SISTEMA MÚSCULO-ESQUELÉTICO

Espondilite anquilosante

espondinitisA espondilite anquilosante é uma doença reumática inflamatória imunomediada que afeta o movimento. Caracteriza-se pela ossificação e curvatura da coluna vertebral, embora também possa afetar articulações fora da coluna vertebral, especialmente extremidades inferiores e, menos frequentemente, órgãos internos.
O processo inflamatório gera dor, rigidez e restrição da função articular. A dor intensa pode eventualmente produzir inflamação dos tendões.
A espondilite anquilosante é hoje em dia intratável, devido ao desconhecimento das suas causas. Assim, os tratamentos com o objetivo de inibir a dor e a inflamação tornam-se ainda mais importantes. O tratamento deve ser multidisciplinar, sendo usados também outros tratamentos para além da terapia de medicação, tais como fisioterapia, terapia física e, em caso de necessidade, a radioterapia. A Crioterapia de corpo inteiro é hoje um elemento integrante do tratamento para determinados problemas de saúde. O seu efeito está suficientemente comprovado.
Esta terapia deve ser utilizada no quadro de um tratamento clínico com internamento do paciente, consistindo de 2 sessões por dia (ou 3, em caso de grande atividade) durante 2 a 3 semanas. Devem ser realizadas avaliações médicas quanto ao progresso do tratamento a cada 2-3 dias.

No entanto, nos casos em regime de ambulatório, 10 a 15 sessões de exposição ao frio são geralmente suficientes, mesmo quando existe um elevado grau de atividade inflamatória. Isso provoca um alívio do quadro sintomático em termos de redução da dor e restrições do movimento. Para este efeito é recomendável um tratamento de choque consistindo de 5 sessões durante as 2 primeiras semanas, utilizando um programa de zona superior de intensidade Moderado. A este tratamento seguir-se-á uma terapia de manutenção consistindo de 2 ou 3 sessões por semana, durante 1 ou 2 meses, usando o mesmo programa. Serão planeados 3 ou 4 ciclos por ano.

Além disso, a Crioterapia de corpo inteiro é particularmente relevante para doenças relacionadas com psoríase ou inflamação intestinal crónica (doença de Crohn).

Ambas são consideradas doenças autoimunes.

Artrose

artrosisA artrose é uma doença degenerativa das articulações provocada pelo desgaste da cartilagem. A artrose é a doença reumática mais comum. Provoca dor, inflamação e redução do movimento articular.

Pode ser utilizada crioterapia de corpo inteiro em todas as fases da doença, sendo contudo preferível começar na fase inicial, quando a cartilagem ainda é funcional.

Há várias razões para a sua utilização: a artrose é uma doença comum, especialmente entre os idosos. Além disso, nos dias que correm é ainda impossível oferecer um tratamento focado na causa, razão pela qual muitos estudos tentam encontrar tratamentos sintomáticos eficientes, tendo a crioterapia de corpo inteiro apresentado bons resultados graças ao seu efeito sistémico. Isto é importante a vários níveis, uma vez que a artrose geralmente não afeta apenas uma articulação, mas sim várias (grande e pequena). Isto, ao contrário de terapias locais, faz com que a crioterapia de corpo inteiro seja vantajosa, uma vez que atua em simultâneo em todos os pontos e articulações afetadas.

tratar artosis Para além disso, graças aos seus efeitos, são também melhorados outros aspetos clínicos relacionados com fatores emocionais, entre outros. Outra razão que sustenta a sua utilização é o facto de que o seu efeito terapêutico, em relação à dor e inflamação, dura muitas vezes vários meses ou até mais.

A artrose desenvolve-se diretamente na cartilagem articular, onde microfissuras se ampliam gradualmente. A cartilagem é raspada e produz resíduos que se deslocam livremente na articulação. Além disso, algumas estruturas do tecido e pequenos pedaços de cartilagem podem soltar-se ou serem arrancados. As células do tecido da cartilagem danificada libertam substâncias inflamatórias e a membrana interna da cápsula fica inflamada. Isto significa que a cartilagem não parará de sofrer danos.

artrosis de rodillaEste desgaste é favorecido por vários fatores: menor elasticidade e menor teor de água na cartilagem, tecido mais fino e limitações no fornecimento de nutrientes e eliminação de resíduos. Estes fatores são próprios do envelhecimento e diminuem a capacidade de amortecimento. O peso excessivo também é especialmente negativo para articulações como a articulação da anca e do joelho. Isso aumenta a pressão sobre a cartilagem e afeta a sua funcionalidade.

cartilagoUma vez que o tecido da articulação não tem o seu próprio fornecimento de sangue, nutrientes e oxigénio são transmitidos através de líquido sinovial oriundo da membrana interna da cápsula articular. Isto requer um excelente índice de pressão sobre a cartilagem, o que significa que um distúrbio permanente a este nível leva a uma insuficiência crónica de abastecimento ao tecido.

No entanto, outros fatores que facilitam em grande medida a doença são influências hormonais (artrose pós-menopausa das mãos) ou deterioração parcial e crónica das funções articulares devido a má postura, esforços repetitivos e insuficiente movimento articular.

Numa fase avançada, a articulação fica significativamente inchada e quente, especialmente se a artrose foi ativada por processos inflamatórios.

O desenvolvimento da artrose é muitas vezes acompanhado de dor intensa causada por:

● Aumento da pressão sobre a superfície articular do osso afetado.
● Inflamação da membrana interna da cápsula articular.
●Expansão da cápsula articular como consequência do derrame articular.
● Irritação crónica das estruturas dos tecidos periarticulares, ligamentos, tendões e músculos.

artrosis

A dor ressurge principalmente durante e após o exercício e é aliviada pelo repouso e durante a noite. No entanto, a dor durante o repouso ressurgirá mais tarde, levando a maiores limitações de movimento.

A artrose dificilmente se cura por si só. No entanto, na fase final da doença pode ser ativado um processo de reparação do tecido conjuntivo, como resultado de inflamação crónica e de danos nos ossos. Este processo conduz a uma substituição parcial da cartilagem perdida, a uma redução dos sintomas e a uma melhor funcionalidade.

Muitos dos problemas associados à artrose devem-se ao facto de esta doença afetar os músculos e o tecido conjuntivo. É por isso que a resposta à dor nas articulações danificadas não só resulta em mudanças da proprioceção nas articulações, mas também nos tendões periarticulares e grupos musculares. No entanto, para o bom funcionamento das contrações musculares e a manutenção adequada do sentido de equilíbrio é essencial uma transmissão normal dos nervos nessas áreas. Como resultado dos impulsos aferentes modificados, pode haver distúrbios de coordenação e instabilidade ao caminhar.

A Crioterapia de corpo inteiro tem um impacto sobre os principais componentes da doença:

● Início da dor.
● Processo inflamatório.
● Alteração funcional dos grupos musculares perto das articulações.

Embora a dor provocada pela artrose dependa de diferentes fatores prejudiciais, sessões de frio no corpo inteiro permitem reduzir a dor significativamente e combater o bloqueio da articulação. Este procedimento melhora as condições necessárias para a implementação de outras técnicas, tais como a cinesioterapia passiva e ativa. O paciente deve tentar evitar demasiada tensão e pressão ao fazer exercício após deixar de sentir a dor de forma relativamente rápida. O terapeuta deve ajudar a encontrar um nível razoável de atividade, a fim de melhorar o fornecimento de nutrientes à cartilagem através da normalização da pressão na articulação. Além disso, um movimento mais amplo estimula o fornecimento de substâncias às células da cartilagem.

Como acontece com o nível de pressão, é necessário um certo grau de viscosidade do fluido sinovial para manter o equilíbrio metabólico da cartilagem articular.

artrosis articularA este respeito, a crioterapia de corpo inteiro leva vantagem sobre as aplicações de frio locais comuns. É uma terapia breve que atinge as camadas mais profundas do tecido e o espaço interior da articulação durante um curto período de tempo, a fim de evitar efeitos negativos sobre as propriedades de fluxo do fluido sinovial.

O frio aplicado em todo o corpo reduz eficazmente não só a dor, mas também o aumento da temperatura na área, assim como o inchaço. Isto significa que o processo inflamatório é completamente considerado a partir de um ponto de vista terapêutico.

A crioterapia de corpo inteiro não substitui completamente outros tratamentos comprovadamente eficazes para a artrose. Deve fazer parte de um conceito terapêutico multidisciplinar que inclua a toma de medicamentos, a cinesioterapia logo após as sessões de frio, técnicas de relaxamento muscular e tratamento cirúrgico.

Processos articulares destrutivos causam um aumento na liberação de substâncias ou mediadores inflamatórios e promotores de dor, especialmente prostaglandinas, bradicinina e serotonina, bem como ativação ou sensibilização de nociceptores, por outro lado, o sistema nervoso autônomo. provoca uma «situação reflexogênica simpaticotônica» que causa distúrbios circulatórios no tecido muscular e conjuntivo afetado, como resultado, aparecem tensões musculares de defesa e encurtamento desses tecidos.

A crioterapia de corpo inteiro não substitui completamente outros tratamentos para a osteoartrite comprovada, ela deve sempre fazer parte de um conceito terapêutico global (terapia medicamentosa, cinesioterapia diretamente após sessões de frio, técnicas de desintegração muscular, tratamento cirúrgico).
Tal como acontece com as doenças reumáticas inflamatórias das articulações, também no caso da osteoartrite pode ser considerado com o médico reduzir ou suspender (temporariamente) o tratamento médico se forem obtidos sucessos terapêuticos com crioterapia.

 Síndrome do cordão central

A crioterapia de corpo inteiro também é indicada para síndromes do cordão central, em particular para a coluna cervical e lombar. Estas síndromes fazem parte da nossa vida quotidiana sob designações como “lesão discal», «dor lombar» ou «dor ciática».

Esses distúrbios geralmente chamados de «dor nas costas» são provocados por alterações degenerativas dos discos intervertebrais e articulações zigapofisiais. No entanto, os músculos e ligamentos que sustentam e corrigem a coluna vertebral também podem ser afetados tanto somática como funcionalmente. Podem ser encontrados processos inflamatórios paralelamente a alterações degenerativas no seu início.

A dor nas costas tem uma forte tendência para se tornar uma doença crónica e leva à inatividade física, stress do sistema locomotor e quadros clínicos depressivo-reativos.

Um tratamento pelo frio pode complementar ou mesmo substituir outras terapias padrão. A tensão muscular diminui quando os impulsos nociceptivos são reduzidos. Quando é usada crioterapia no tempo certo e em combinação com intervenções comportamentais, é possível parar eficazmente esta doença antes de se tornar crónica. Além disso, quando existe dor depois de uma intervenção cirúrgica na coluna, os resultados da utilização de crioterapia de corpo inteiro são verdadeiramente impressionantes.

Recomenda-se geralmente a aplicação de uma série de até 20 sessões de frio para tratar síndromes do cordão central, a fim de reduzir a tensão muscular dolorosa. O tratamento consistirá em 3 sessões por semana, em dias alternados, durante 7 semanas consecutivas, utilizando o programa de zona superior Moderado. Este regime será retomado 3 a 4 vezes por ano.

Tendinopatia

As tendinopatias são doenças degenerativas do tecido conjuntivo dos tendões (cotovelo de tenista, tendinite aquiliana, dor no calcanhar)). Os seus sintomas inflamatórios são a dor, a perda de força e a disfunção, hematoma ou dor ao contrair e alongar. As tendinopatias são favorecidas por uma sobrecarga crónica e geralmente respondem muito bem à Crioterapia de corpo inteiro.

A dor durante os movimentos está relacionada com estes transtornos. É por vezes muito grave, e é aliviada após 5 a 10 sessões. No entanto, inicialmente devem ser evitados esforços, e o retorno aos hábitos normais deve ser gradual.